Ни в коем случае не занимайтесь самолечением антибиотиками

Эпидемия гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) в России находится в самом разгаре. Ее завершение ожидается только к середине марта. Самым «популярным» гриппом пока остается грипп A/H1N1 – его обнаруживают почти в 50% случаев.
Помимо так называемого свиного гриппа, пандемия которого объявлялась в 2010 году, на территории России циркулируют вирус гриппа B, A/H3N2, парагриппа, риноновирусы и другие, вызывающие ОРВИ. Как обычно, более половины больных по всей стране – дети.

Несмотря на то что сейчас болеют уже миллионы жителей России, паниковать не надо – такой сильной эпидемии, как в прошлом году, не предвидится, да и свиной грипп уже не так пугает людей, как в 2010 году, когда он только появился. Всемирная организация здравоохранения прогнозировала циркуляцию всех вышеперечисленных вирусов в данный сезон, поэтому были заготовлены необходимые вакцины, включая вакцину от гриппа A/H1N1. В России вакцинация была проведена осенью, и, по данным Роспотребнадзора, в целях профилактики заболеваемости были привиты 34 млн россиян.

Грипп A/H1N1 протекает точно так же, как и любой другой. Не надо паниковать и реагировать на броские заголовки в СМИ – это самый обычный вирус. С другой стороны, больному следует внимательно прислушиваться к своему состоянию, потому что свиной грипп может дать осложнения – воспаление легких.

Согласно официальным сообщениям Министерства здравоохранения, ситуация с эпидемией в России находится под контролем. В рамках противоэпидемических мер во многих городах, в том числе и в столице, были отменены занятия для учащихся с 1-го по 8-й классов, а в некоторых случаях закрыты и все школы. Эта мера дала положительный результат, и сейчас дети начинают возвращаться к занятиям. Однако в учебных заведениях страны вводится «санитарный фильтр» – школьников перед занятиями будут проверять врачи. В случае если состояние ребенка будет признано неудовлетворительным, его не допустят на уроки.

Это правильная мера. К сожалению, нельзя сделать что-то подобное в отношении работающих людей – многие продолжают ходить на работу даже с температурой, потому что не хотят брать больничный или боятся начальства. Если вы чувствуете, что заболели, или наблюдаете симптомы болезни у ребенка, останьтесь дома сами и оставьте дома ребенка, чтобы не заразить других. Осложнения при болезни гораздо опаснее и неприятнее выговора начальника или учителя! Пейте чай, отдыхайте, больше спите.

При гриппе и других формах ОРВИ врачи советуют оставаться дома, не перенапрягаться. Вопреки распространенному мнению о том, что нельзя лечить симптомы болезни, именно эта мера в большинстве случаев является наиболее правильной.

Насморк, температуру, боль в горле, слабость и прочие симптомы болезни можно и нужно лечить симптоматическими препаратами: парацетамолом, аспирином, растворимыми порошками и капсулами типа «Терафлю», «Фервекса» и т. д. Конечно, они не лечат само заболевание, но помогают больному легче его перенести. В то же время я бы советовал не злоупотреблять популярными противовирусными препаратами: «Арбидолом», «Тамифлю», римантадином, ингавирином и т. д. Учитывайте, что противовирусные препараты предназначены для лечения гриппа, но в некоторых случаях могут не справиться даже с ним, потому что вирусы постоянно мутируют. Также в аптеках предлагают «смешанные» препараты, содержащие одновременно противовирусный и симптоматический компонент, например «Антигриппин-Максимум». К сожалению, доза действующих веществ в подобных препаратах слишком мала, чтобы оказать заметное воздействие на организм при гриппе, не говоря уже о простуде, против которой препарат не помогает, а побочное действие всегда достигается.

Если заболели – приобретите в аптеке маску. Здоровому она не даст стопроцентной гарантии, но все равно поможет несколько уменьшить шансы на заражение. А если вы больны, то ношение маски может защитить от заражения ваших близких. Несмотря на большое искушение, ни в коем случае не занимайтесь самолечением антибиотиками – они бесполезны при гриппе и гриппоподобных заболеваниях, но последствия для организма могут быть слишком губительными. Если вы не уверены, какой препарат выбрать, внимательно читайте инструкцию или обращайтесь к лечащему врачу.

Морозы спасут от гриппа

Число больных снижается, но эпидемиологический порог все еще намного превышен

В зимние месяцы в стране разгулялись грипп и простудные заболевания. Не обошли они стороной и Петербург. Причем, как и год назад, главным злодеем стал вирус A/H1N1, более известный под прозвищем «свиной».

- Каких-то новых модификаций вируса в этом сезоне у нас нет, - рассказал сотрудник НИИ гриппа Игорь Никаноров.

Медики подсчитали, что этот штамм подцепили примерно 93 процента больных гриппом. Именно его чаще всего находят в анализах, которые сдают петербуржцы в больницах. Однако если раньше свиной грипп нечем было лечить, и он представлял реальную опасность для жизни горожан, то сейчас вакцин и лекарств предостаточно.

По последним данным порог заболеваемости в Петербурге превышен на 48 процентов. Ежедневно в городе гриппом и ОРВИ заражаются от четырех до тринадцати тысяч человек. Однако никакой паники и истерии среди горожан нет. Одни скупают марлевые маски, другие срочно стремятся за вакцинами. Ну а тем, кто уже заболел, одна дорога - к врачу.

Но, как выяснилось, петербуржцы слишком наплевательски относятся к своему здоровью. К такому выводу пришли социологи. По результатам исследования, три четверти жителей

Северной столицы ставят себе диагноз «грипп» самостоятельно, не вызывая врача. При этом 66 процентов сразу начинают глотать антибиотики, не рассматривая другие, более простые, варианты лечения.

- За последние десять-пятнадцать лет люди стали ставить себе диагнозы сами, причем обычную простуду они постоянно путают с серьезными вирусами и лечат соответственно, нанося тем самым вред организму, - приводит данные исследования специалист Агентства по связям с общественностью Fleishman-Hillard Vanguard Мария Красильникова. - Самая распространенная причина такого поведения, указанная респондентами, «чтобы не брать больничный лист и продолжать ходить на работу».

Школы закрывают

Самую большую опасность грипп представляет для детей. Чтобы защитить их от болезни, руководство школ без раздумий закрывает классы и отправляет детей домой, если хотя бы треть учеников температурит.

- В Петербурге на карантин полностью закрыты две школы в Невском и Калининском районах, - сообщили в Комитете по образованию. - В других учебных заведениях на занятия не ходят около 280 классов.

В кругу самых маленьких петербуржцев ситуация чуть-чуть лучше. Полностью закрытых детских садиков нет, а по домам распущены «всего» шестьдесят групп.

По сравнению с предыдущими неделями ситуация улучшается. Дети понемногу выздоравливают. Однако за эти внеплановые каникулы им еще, скорее всего, придется ответить. Пропущенные уроки школьники будут нагонять позже. А вот когда именно - на каникулах или в течение всего учебного года - решать будет директор.

Спасет погода

Морозы, нагрянувшие в Петербург, доставляют немало проблем людям. Но, как говорится, каждая погода - благодать. Вот и на -20 можно смотреть с оптимизмом. Именно такая температура воздуха спасает нас от гриппа.

- Сухая и морозная погода позитивно скажется на ситуации и приведет к снижению заболеваемости, - заявил главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко.

А вот слякоть и оттепель, наоборот, самая лучшая почва для вируса гриппа. Так что по весне стоит быть особо осторожными.

Есть жертвы

Хотя лекарств в аптеках хватает, петербуржцы все же умирают от гриппа. В начале февраля в Боткинской больнице скончался 42-летний мужчина. Он страдал ожирением и не сделал прививку. Возможно, эти факторы и послужили причиной трагического исхода. Врачи клиники диагностировали у погибшего свиную разновидность болезни.

А совсем недавно не стало нашего коллеги Андрея Алябьева, много лет проработавшего в пресс-службе МЧС. Он слег с гриппом, но от помощи врачей отказался и лечился дома. 10 февраля ему стало хуже, и жена все же вызвала «скорую». Однако было поздно. По пути в больницу 70-летний журналист скончался.

Переболевших свиным гриппом уже 61

Тем не менее медики убеждены, что поводов для беспокойства нет, да и эпидемии не предвидится.

- Мы - в пределах среднесезонных показателей, - успокаивает Людмила Клещар, завэпидотделом горСЭС. - Выделяются абсолютно все возбудители гриппа: А, сезонный, пандемичный, В, очень много вирусов респираторной группы, на первом месте - парагриппозная инфекция.
Медики прогнозируют, что болеть будем до конца февраля, а также, возможно, еще и в марте. На карантин по-прежнему закрывают не школы, а отдельные классы. Так, пока не ходят на уроки некоторые ученики в 75-й, 80-й, 31-й, 154-й, 26-й, 19-й школах, а также в 14-й гимназии. Кроме того, закрыт частный лицей «Шаалавим».
- Но это капля в море, - говорит Людмила Клещар. - Это значит, что нас слышат руководители. Если у нас не закрываются школы, а только классы, то в этих классах активно выявляются больные дети, присутствует нормальный контакт у родителей с педагогами, больных в школу не отправляют и в классах проводится проветривание.
Что касается свиного гриппа, то в городе зафиксирован уже 61 случай заболевания, однако, говорят врачи, все пациенты благополучно выздоравливают.
- Люди вовремя обращаются за медпомощью, а инфекционисты знают, как распознать свиной грипп и как лечить, - уверена Клещар. - Никакой паники и ажиотажа нет.

Вирус обмана

Многие ученые утверждают, что в России искусственно нагнетается «гриппозная истерия» ради увеличения продаж лекарственных средств

В Москве эпидемия гриппа закончится в последних числах февраля. Таков прогноз главного специалиста по инфекционным болезням департамента здравоохранения столицы Николая Малышева. По данным Роспотребнадзора, серьезно превышенным эпидемиологический порог остается в Подмосковье, в Иркутской, Калужской и Челябинской областях, а также в Красноярском и Хабаровском краях. Но если через несколько недель вирус гриппа уйдет и из этих регионов, то ложная информация о нем, по мнению ряда российских экспертов, останется. Так, профессор Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, заместитель председателя Формулярного комитета РАМН Павел Воробьев утверждает, что политика государства в этой области – запугивание населения и нагнетание истерии с целью продать больше лекарств и вакцин. При этом средства от гриппа, которые пропагандируют чиновники, эффективнее облегчают кошелек, чем лечат саму болезнь.

Вакцинация – «наиболее эффективная мера борьбы с гриппом», сообщается на сайте Минздравсоцразвития РФ. Согласно данным министерства, те, кто привился перед нынешним эпидемиологическим сезоном, заболевали в три раза реже. Всего вакцинация охватила чуть более 20% населения страны – 30 млн. человек. В основном это те, кого государство прививает бесплатно: дети, медработники, работники образования, люди старше 60 лет. В этот раз применялась трехкомпонентная вакцина, содержащая штаммы вирусов A/H1N1(свиной), A/H3N2 и B – тех, которые и получили распространение на территории страны. Вакцины российских производителей, по данным Минздравсоцразвития, являются инактивированными, то есть не содержат «живого» вируса и относятся к наиболее безопасным и эффективным.

Ряд российских экспертов высказывают противоположную точку зрения. «Мы мало что знаем об эффективности предлагаемых нам вакцин, – говорит «НИ» доктор медицинских наук, профессор Московской медицинской академии, президент Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов. – Все проводившиеся исследования не подсчитывали, сколько из привитых заболели гриппом в период эпидемии, а изучали процесс выработки в организме антител к вирусам». По словам Павла Воробьева, Кокрановское сотрудничество (международная организация исследователей) заявило о том, что эффективность зарубежных вакцин не доказана. «У меня нет оснований полагать, что наши вакцины окажутся намного лучше», – говорит профессор.

По словам Василия Власова, исследований эффективности вакцин среди детей и пожилых людей, которым Минздравсоцразвития особенно настоятельно рекомендует прививаться, вообще почти не проводилось. «Среди этих групп населения эффективность вакцинации должна быть гораздо меньше, чем среди здоровых взрослых, – утверждает г-н Власов. – У маленьких детей и стариков иммунитет слабый, велика вероятность, что их организм не справится с задачей выработки антител к вирусу, которую ставит вакцина. Тогда вакцинация не спасет от гриппа, а наоборот, заставит переболеть им в полной мере». Один из примеров – на сайте grippol.ru. «Моей дочери сделали прививку от гриппа вакциной Гриппол, – пишет Оксана Кравцова. – Дочери 10 лет. На следующий день на месте введения вакцины появилось покраснение, уплотнение, у дочери поднялась температура 38, она стала покашливать».

«Эффективность вакцины еще нужно доказать, а риск осложнений есть всегда, – признается «НИ» президент Общества специалистов доказательной медицины Кирилл Данишевский. – Серьезные побочные эффекты после вакцинации встречаются действительно крайне редко. Зато доходят до тяжелых осложнений». Наиболее распространенные побочные эффекты российских вакцин от гриппа – аллергические реакции. Например, в 2006 году Роспотребнадзор зафиксировал 68 случаев тяжелой аллергии на вакцину «Гриппол» в девяти российских регионах: у привитых наблюдались отеки гортани, учащенное сердцебиение и затруднение дыхания.

Еще большую бессмысленность вакцинации, по словам Павла Воробьева, придает тот факт, что вирусов гриппа в общем букете вирусов во время эпидемиологического сезона только 4–5%, и на все остальные она не действует.

«Арбидолизация» населения

На сайте НИИ гриппа Минздравсоцразвития РФ перечислены иммунномоделирующие и противовирусные отечественные препараты, которые следует принимать при гриппе. По словам Павла Воробь-

ева, эффективность ни одного из них не доказана доброкачественными испытаниями. Главный клинический фармаколог Минздравсоцразвития Владимир Петров в декабре признал, что публикации исследований самого популярного из них – арбидола – действительно нет. И обещал в скором времени исправить эту ситуацию. Пока же, по словам Василия Власова, в базах данных можно найти только одно исследование, сравнивающее действие арбидола и действие плацебо. Хотя его нельзя назвать доброкачественным, даже оно свидетельствует о невысокой эффективности арбидола. По словам г-на Власова, в Китае было проведено исследование, в котором участвовали 232 человека. Заболевших простудными заболеваниями – половину пациентов – вскоре исключили, так как арбидол им не помогал. У тех, кто болел гриппом, продолжительность симптоматического периода заболевания снизилась на одни сутки.

Реклама арбидола обещает, что он поможет и при гриппе, и при простуде. Как пояснила «НИ» специалист по фармацевтическому мониторингу DSM Group Ксения Недоговорова, именно реклама и обеспечивает арбидолу спрос. А директор аналитической компании «Фармэксперт» Давид Мелик-Гусейнов говорит, что благодаря рекламе раскупаются и другие средства от гриппа, рекомендованные Минздравсоцразвития. «При покупке лекарств россияне чаще всего ориентируются именно на рекламу, – отмечает «НИ» Давид Мелик-Гусейнов. – Многие также консультируются с провизором и выбирают средства, которые понравились их друзьям. И только 10% лекарств покупаются по рекомендации врачей».

По словам президента Лиги защиты прав пациентов Александра Саверского, врачи, назначая лекарства, также нередко ориентируются на рекламу. «Государство давно ушло из сферы информирования врачей о новых препаратах и методах лечения. А наука движется вперед семимильными шагами, – делится с «НИ» г-н Саверский. – Самым удобным источником информации для российских врачей оказались медпредставители фармкомпаний. Сегодня они дают врачам 95% информации о лекарствах». В крупнейших российских компаниях, по словам Александра Саверского, в среднем по 400 медицинских представителей. «К сожалению, многих из них можно назвать скорее торгашами, – говорит эксперт.– За много лет отработаны довольно сложные маркетинговые технологии. Медпреды дарят ручку или халат, а врач, бывает, уже чувствует себя обязанным. А когда его бесплатно свозят на образовательный симпозиум за рубеж – тем более. При этом существуют и более грубые формы подкупа врачей, когда, например, за выписку «правильных» рецептов и отправку пациента в конкретную аптеку они получают небольшие суммы».

Облегчение кошелька

Продажи вакцин и лекарств, как и в прошлый эпидемиологический сезон, подстегиваются и тем, что государство продолжает сеять панику и пугать население ужасами свиного гриппа. Когда в 2009 году ВОЗ объявила пандемию свиного гриппа, почти сразу же ученые многих стран мира стали высказывать утверждения, что это было сделано с целью обогащения фармпроизводителей. По их словам, свиной грипп не опаснее сезонного. В декабре с такими же обвинениями выступила ПАСЕ. В докладе организации говорилось: «С целью продвижения своих запатентованных лекарств и вакцин против гриппа фармацевтические компании оказывали влияние на исследователей и официальные агентства, ответственные за стандарты здравоохранения, чтобы поднять тревогу у правительств по всему миру. Они заставили тратить и без того небольшие ресурсы здравоохранения на неэффективную политику вакцинации и бессмысленно подвергли миллионы здоровых людей риску неизвестных побочных эффектов недостаточно исследованных вакцин». ВОЗ и ПАСЕ, по словам Павла Воробьева, остались при своем: «Мыльный пузырь пандемии был раздут грамотно, обвинений в нарушении законов предъявить некому».

Российские чиновники, как и в прошлом сезоне, продолжают запугивать общество пандемическим гриппом. «Настораживающие данные говорят о том, что пандемический вирус A/H1N1 начинает поднимать голову», – заявил 16 января этого года главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко. Через несколько дней он выразился еще более образно: «Есть регионы, где грипп А/H1N1, который называют еще свиным, действительно ведет себя по-свински».

Павел Воробьев уверен: в мотивах чиновников Минздравсоцразвития, пропагандирующих бесполезные лекарства, есть «коррупционная составляющая». «Сцепка чиновников и фармпроизводителей очевидна», – считает и Василий Власов. «Однако выгоды от пропаганды вакцин и лекарств от гриппа получает и государство, – продолжает Василий Власов. – Большинство вакцин закупает Минздравсоцразвития, и потом ему нужно представить общественности хороший отчет. Остановить вакцинную промышленность государство не может. Она должна быть сохранена на случай эпидемии и оставаться при этом достаточно мощной, иначе при возникновении реальной опасности ее будет нелегко развернуть». «Пропагандируя бесполезные лекарства, чиновники могут считать, что служат развитию отечественной промышленности», – добавляет Кирилл Данишевский.